Rakovina žalúdka: Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Rakovina žalúdka, konkrétne tzv. karcinóm žalúdka, patrí medzi závažné onkologické ochorenia tráviaceho traktu. Hoci jej výskyt v posledných desaťročiach v Európe a na Slovensku postupne klesá, stále ide o jednu z častejších príčin úmrtí na rakovinu tráviaceho systému. Včasná diagnostika výrazne zlepšuje prognózu, no problémom býva, že počiatočné štádiá ochorenia často prebiehajú bez špecifických príznakov. 

Rakovina žalúdka vzniká vtedy, keď sa bunky sliznice začnú nekontrolovane deliť a vytvárať nádor. Ten môže prerastať do hlbších vrstiev steny žalúdka, šíriť sa do okolia a metastázovať (šíriť nádorové bunky) do iných orgánov – najčastejšie do pečene, pľúc alebo lymfatických uzlín. 

Príčiny a rizikové faktory rakoviny žalúdka 

Presná príčina vzniku karcinómu žalúdka nie je známa, ale vedci identifikovali viacero faktorov, ktoré riziko zvyšujú. Ide o kombináciu genetických predispozícií, infekcií, stravovacích návykov a vplyvu prostredia.

1. Infekcia baktériou Helicobacter pylori 

Tento mikroorganizmus dokáže dlhodobo prežívať v kyslom prostredí žalúdka a spôsobuje chronický zápal sliznice (gastritídu). Ak sa nelieči, môže viesť k vzniku vredov a časom aj k nádorovým zmenám. Infekcia H. pylori je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov. 

2. Nevhodné stravovacie návyky 

Strava bohatá na údeniny, slané potraviny, údené jedlá či potraviny konzervované dusitanmi a dusičnanmi zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. Tieto látky môžu tvoriť karcinogénne nitrozamíny. Naopak, konzumácia čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré obsahujú antioxidanty a vitamín C, má ochranný účinok. 

3. Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu 

Fajčiari majú približne dvojnásobne vyššie riziko vzniku rakoviny žalúdka. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka a môže podporovať jej poškodenie a zápal. 

4. Genetické predispozície 

Časť prípadov má dedičný základ. Zvýšené riziko majú osoby, ktorých blízki príbuzní trpeli rakovinou žalúdka, ako aj pacienti s niektorými genetickými syndrómami (napr. Lynchov syndróm, dedičný difúzny karcinóm žalúdka).

5. Predchádzajúce ochorenia žalúdka 

Chronická atrofická gastritída, žalúdočné polypy alebo prekonaná chirurgická operácia žalúdka môžu zvyšovať riziko zhubného ochorenia. 

Rakovina žalúdka a jej príznaky

V počiatočných štádiách býva rakovina žalúdka často bezpríznaková alebo sa prejavuje len nešpecifickými ťažkosťami, ktoré si pacient môže zamieňať s bežným „prekyslením“ či „ťažkým žalúdkom“. To je hlavný dôvod, prečo sa ochorenie často odhalí až v pokročilom štádiu. 

Medzi najčastejšie príznaky patria: 

• Pocit plnosti po malom množstve jedla, strata chuti do jedla 

• Nevoľnosť, grganie, pálenie záhy 

• Bolesť alebo tlak v nadbrušku, najmä po jedle 

• Neúmyselné chudnutie 

• Únava a slabosť v dôsledku chudokrvnosti (dlhodobé krvácanie z nádoru) 

• Tmavá stolica alebo vracanie krvi – známky výraznejšieho krvácania z nádoru 

• Zvracanie nestrávenej potravy v pokročilých štádiách, ak nádor bráni priechodu potravy 

Tieto príznaky netreba podceňovať, najmä ak pretrvávajú niekoľko týždňov, zhoršujú sa alebo sa objavia u ľudí po 50. roku života. 

Diagnostika rakoviny žalúdka 

Diagnostika sa opiera o kombináciu klinických vyšetrení, endoskopie a zobrazovacích metód. Najdôležitejšie je včasné vyšetrenie u gastroenterológa. 

1. Gastroskopia (endoskopia horného tráviaceho traktu) 

Základné a najpresnejšie vyšetrenie. Lekár tenkou hadičkou (endoskopom) s kamerou prehliadne vnútornú stenu žalúdka a môže odobrať vzorky tkaniva (biopsiu) na histologické vyšetrenie. Biopsia potvrdí, či ide o zhubný nádor. 

2. Zobrazovacie vyšetrenia 

Po potvrdení diagnózy sa robí CT alebo magnetická rezonancia brucha, aby sa zistilo, či sa nádor rozšíril do okolia alebo do iných orgánov (tzv. staging ochorenia). 

3. Krvné testy 

Slúžia na hodnotenie celkového stavu pacienta, prítomnosti anémie a niekedy aj na sledovanie tzv. nádorových markerov (napr. CEA, CA 19-9), ktoré však nie sú určené na samotnú diagnostiku. 

Liečba rakoviny žalúdka 

Liečebný postup závisí od štádia ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta a umiestnenia nádoru. V ideálnom prípade sa liečba plánuje v spolupráci viacerých

odborníkov – gastroenterológa, onkológa, chirurga a nutričného špecialistu. 

1. Chirurgická liečba 

Základnou metódou, ak je nádor operabilný, je chirurgické odstránenie časti alebo celého žalúdka (gastrektómia). Spolu s nádorom sa odstraňujú aj priľahlé lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch je možné nádor odstrániť endoskopicky – tzv. endoskopická resekcia – ak je malý a obmedzený len na vnútornú časť steny žalúdka. 

2. Chemoterapia 

Používa sa ako doplnková liečba po operácii (tzv. adjuvantná), aby sa znížilo riziko návratu ochorenia, alebo pred operáciou (neoadjuvantná), aby sa zmenšil nádor. Pri pokročilých štádiách môže chemoterapia spomaliť rast nádoru a zmierniť príznaky. 

3. Cielená biologická liečba a imunoterapia 

Moderné lieky dokážu cielene zasahovať do rastu nádorových buniek alebo aktivovať imunitný systém, aby proti nim bojoval. Tieto liečby sa používajú hlavne u pacientov s pokročilými formami rakoviny, ak má nádor špecifické genetické vlastnosti (napr. HER2-pozitívny nádor). 

4. Paliatívna liečba 

Ak nie je možné nádor úplne odstrániť, cieľom liečby je zmiernenie ťažkostí, zlepšenie kvality života a predĺženie prežívania. Patrí sem kontrola bolesti, výživová podpora a udržiavanie priechodnosti tráviaceho traktu. 

Prevencia a včasné odhalenie 

Rakovine žalúdka sa nedá vždy zabrániť, no riziko možno významne znížiť dodržiavaním zásad zdravého životného štýlu: 

• Vyhýbajte sa fajčeniu a nadmernému pitiu alkoholu 

• Obmedzte údeniny, solené a konzervované potraviny 

• Zaraďte do jedálnička čerstvé ovocie, zeleninu, vlákninu a vitamín C 

• Dajte sa vyšetriť na prítomnosť Helicobacter pylori – infekciu možno úspešne liečiť antibiotikami 

• Ak máte dlhodobé tráviace ťažkosti alebo sa objavia varovné príznaky (chudnutie, krv v stolici, nechutenstvo), navštívte gastroenterológa 

Osoby s rodinnou záťažou alebo so známym genetickým syndrómom by mali absolvovať pravidelné preventívne gastroskopické vyšetrenia podľa odporúčania lekára. 

Záver 

Rakovina žalúdka patrí medzi závažné, ale liečiteľné ochorenia – najmä ak sa podarí odhaliť včas. Kľúčom je nepodceňovať dlhodobé tráviace ťažkosti a v prípade nejasných príznakov vyhľadať odborné vyšetrenie. Včasná gastroskopia môže zachrániť život. 

Ak pociťujete pretrvávajúce bolesti v nadbrušku, nechutenstvo, chudnutie alebo iné zmeny trávenia, neváhajte sa objednať na gastroenterologické vyšetrenie v Dr. Gastro. Včasná diagnostika je najúčinnejšia prevencia.