Hepatitída: Typy, príznaky a ako sa lieči?
Hepatitída znamená zápal pečene. Nejde pritom o jedno konkrétne ochorenie – zápal pečene môže mať viacero príčin. Najznámejšie sú vírusové hepatitídy A, B, C, D a E, pečeň však môže byť poškodená aj alkoholom, liekmi a inými toxickými látkami, metabolickými poruchami alebo vlastným imunitným systémom.
Hepatitída môže prebiehať akútne, teda vzniknúť náhle a trvať niekoľko týždňov až mesiacov, alebo môže mať chronický priebeh a pretrvávať roky. Dlhodobý zápal môže viesť k postupnému zjazveniu pečene, cirhóze a pri niektorých ochoreniach aj k zvýšenému riziku rakoviny pečene.
Dobrou správou je, že mnohé formy hepatitídy sa dnes dajú veľmi dobre liečiť a niektorým možno účinne predchádzať.
Aké typy hepatitídy poznáme?
Vírusové hepatitídy
Najznámejšími formami sú vírusové hepatitídy A, B, C, D a E. Jednotlivé typy sa líšia spôsobom prenosu, priebehom aj možnosťami liečby.
Hepatitída A sa prenáša najmä kontaminovanou vodou a potravinami alebo blízkym kontaktom s infikovanou osobou. Väčšinou ide o akútne ochorenie, ktoré neprechádza do chronickej hepatitídy. Liečba je predovšetkým podporná. Proti hepatitíde A existuje účinné očkovanie.
Hepatitída B sa prenáša predovšetkým krvou a telesnými tekutinami, napríklad pri nechránenom pohlavnom styku alebo kontakte s infikovanou krvou. Môže prejsť do chronickej infekcie, ktorá postupne poškodzuje pečeň. Pri chronickej hepatitíde B sa podľa aktivity infekcie a stavu pečene používajú antivírusové lieky, ktoré vedia množenie vírusu minimalizovať. Proti hepatitíde B existuje očkovanie.
Hepatitída C sa prenáša predovšetkým krvou a môže dlhé roky prebiehať bez výrazných príznakov. Chronická infekcia môže viesť k cirhóze a zvyšuje riziko rakoviny pečene. Moderná liečba dokáže hepatitídu C vo väčšine prípadov úplne vyliečiť. Očkovanie proti hepatitíde C zatiaľ nie je dostupné.
Hepatitída D sa môže vyskytovať iba u ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B a môže urýchľovať poškodenie pečene. Očkovanie proti hepatitíde B preto chráni aj pred hepatitídou D.
Hepatitída E sa podobne ako hepatitída A šíri najmä kontaminovanou vodou a potravinami. Vo väčšine prípadov ide o akútne ochorenie, ktoré spontánne odznie.
Hepatitída nemusí byť spôsobená vírusom
Zápal pečene môže vzniknúť aj bez vírusovej infekcie. Medzi významné príčiny patria najmä alkohol, lieky a toxické látky, metabolické ochorenia a autoimunitné ochorenia.
Alkoholová hepatitída
Nadmerná a dlhodobá konzumácia alkoholu môže viesť k zápalu a poškodeniu pečene. Pri pokračujúcom pití môže poškodenie postupovať cez fibrózu až k cirhóze.
Základom liečby je úplná abstinencia od alkoholu. Pri závažnejších formách môže byť potrebná nemocničná liečba a ďalšie špecializované opatrenia.
Liekom alebo toxínmi vyvolaná hepatitída
Pečeň sa podieľa na spracovaní mnohých liekov a ďalších látok, a preto môže byť niektorými z nich poškodená. Reakcia môže vzniknúť napríklad po užívaní určitých liekov, výživových doplnkov alebo po vystavení toxickým látkam. Liečba spočíva predovšetkým v identifikácii a odstránení príčiny, ak je to možné. Pri niektorých otravách existuje aj špecifická liečba.
Autoimunitná hepatitída
Pri autoimunitnej hepatitíde imunitný systém omylom napáda vlastné pečeňové bunky. Ochorenie môže mať dlhodobý priebeh a bez liečby môže viesť k významnému poškodeniu pečene.
Liečba je založená na potlačení nadmernej aktivity imunitného systému, najčastejšie pomocou kortikosteroidov a ďalších imunosupresívnych liekov.
Metabolické poškodenie pečene
Častou príčinou chronického poškodenia pečene je aj metabolicky asociované stukovatenie pečene (MASLD). Súvisí najmä s nadváhou, obezitou, cukrovkou 2. typu a ďalšími metabolickými rizikovými faktormi.
U časti pacientov môže vzniknúť zápal a následné jazvenie pečene. Základom liečby je predovšetkým úprava životného štýlu, redukcia nadbytočnej hmotnosti a liečba pridružených metabolických ochorení.
Aké sú príznaky hepatitídy?
Hepatitída môže byť zákerná tým, že nemusí spôsobovať žiadne príznaky. Platí to najmä pri niektorých chronických formách, ktoré môžu zostať neodhalené celé roky.
Ak sa príznaky objavia, patria medzi ne najmä:
únava a slabosť
nechutenstvo
nevoľnosť alebo vracanie
zvýšená teplota
bolesti svalov a kĺbov
Pri výraznejšom poškodení pečene sa môže objaviť žlté sfarbenie kože a očných bielok – žltačka, tmavý moč alebo svetlejšia stolica.
Neprítomnosť príznakov však neznamená, že pečeň je zdravá. Niektoré formy hepatitídy sa odhalia až náhodne pri krvných testoch.
Ako sa hepatitída diagnostikuje?
Základom diagnostiky sú krvné testy, pri ktorých sa hodnotia pečeňové enzýmy, bilirubín a ďalšie parametre.
Pri podozrení na vírusovú hepatitídu sa vykonávajú špecifické vyšetrenia, ktoré dokážu potvrdiť konkrétnu infekciu. Podľa potreby sa dopĺňa ultrazvukové vyšetrenie alebo elastografia na posúdenie stupňa zjazvenia pečene.
Pri chronických ochoreniach je dôležité nielen zistiť príčinu, ale aj posúdiť, do akej miery je pečeň poškodená.
Ako sa hepatitída lieči?
Liečba závisí predovšetkým od príčiny hepatitídy, jej priebehu a rozsahu poškodenia pečene.
Niektoré akútne vírusové hepatitídy nevyžadujú špecifickú liečbu a organizmus infekciu postupne zvládne. Pri chronických vírusových hepatitídach môžu byť potrebné antivírusové lieky.
Pri hepatitíde C dokáže moderná liečba infekciu vo väčšine prípadov úplne odstrániť. Pri hepatitíde B je cieľom najmä dlhodobá kontrola infekcie a ochrana pečene.
Ak je príčinou poškodenia alkohol, základom liečby je abstinencia. Pri liekmi vyvolanej hepatitíde je potrebné identifikovať a podľa možností vysadiť príčinný liek. Autoimunitná hepatitída sa lieči liekmi tlmiacimi nadmernú aktivitu imunitného systému. Pri metabolickom poškodení pečene je dôležitá najmä úprava telesnej hmotnosti, stravovania, pohybovej aktivity a liečba pridružených ochorení.
Kedy vyhľadať lekára?
Lekára je vhodné vyhľadať pri zožltnutí kože alebo očí, tmavom moči, výraznej alebo dlhodobej nevysvetliteľnej únave, bolestiach v pravej hornej časti brucha alebo pri opakovane zvýšených pečeňových testoch.
Vyšetrenie je dôležité aj v prípade, ak človek patrí do skupiny so zvýšeným rizikom vírusovej hepatitídy.
Hepatitída nemusí vždy spôsobovať výrazné ťažkosti. Práve preto je dôležité nepodceňovať odchýlky v pečeňových testoch a pri podozrení na ochorenie pečene absolvovať potrebné vyšetrenia. Včasné odhalenie príčiny umožňuje začať liečbu skôr a znížiť riziko dlhodobého poškodenia pečene.
Ak máte zvýšené pečeňové testy, nejasné tráviace ťažkosti alebo máte obavy z ochorenia pečene, v Dr. Gastro vám pomôžeme odhaliť príčinu a nastaviť vhodný postup vyšetrenia a liečby.
