Vredy žalúdka a dvanástnika: Problém, ktorý netreba podceňovať

Čo sú to vredy?

Peptické vredy sú hlboké defekty tráviaceho traktu, ktoré vznikajú v dôsledku pôsobenia agresívnych tráviacich štiav, predovšetkým kyseliny chlorovodíkovej a tráviaceho enzýmu pepsínu. Najčastejšie sa vyskytujú:

• v žalúdku – označujú sa ako gastrické vredy,

• v dvanástniku – nazývajú sa duodenálne vredy.

Tieto vredy sa odborne označujú ako peptické vredy gastruduodena a patria medzi najčastejšie ochorenia horného tráviaceho traktu.

Vredy žalúdka a dvanástnika: Príčiny vzniku

Za vznikom peptických vredov stojí nerovnováha medzi ochrannými mechanizmami sliznice a agresívnymi faktormi trávenia. Hlavné príčiny zahŕňajú:

1. Infekcia baktériou Helicobacter pylori

Táto špecifická baktéria dokáže prežiť v kyslom prostredí žalúdka a narúša ochrannú vrstvu sliznice, čo vedie k poškodeniu sliznice a narušeniu steny tráviaceho traktu v podobe vredu.

2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Lieky ako ibuprofén, diklofenak či aspirín znižujú tvorbu prostaglandínov, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu. Ich dlhodobé užívanie, najmä u starších ľudí, výrazne zvyšuje riziko vzniku vredov.

3. Stres a životný štýl

Hoci stres bežne sám o sebe vredy nespôsobuje, môže zhoršiť ich priebeh. Rizikové faktory zahŕňajú fajčenie, nadmernú konzumáciu alkoholu a nepravidelné stravovanie.

4. Zvýšená tvorba žalúdočnej kyseliny

Pri niektorých ochoreniach je zvýšená tvorba žalúdočnej kyseliny (Zollinger-Ellisonov syndróm), čo môže prispieť k poškodeniu sliznice, najmä v dvanástniku.

Príznaky peptických vredov

Peptické vredy môžu prebiehať nenápadne, najmä u starších ľudí. Medzi najčastejšie subjektívne ťažkosti patrí:

• Bolesť alebo pálenie v hornej časti brucha – často sa objavuje medzi jedlami alebo v noci. Pri dvanástnikovom vrede sa bolesť môže paradoxne zmierniť po jedle, pri žalúdočnom sa naopak môže zhoršiť.

• Nevoľnosť, nadúvanie, pocit plnosti

• Zvracanie (niekedy s prímesou krvi)

• Tmavá stolica (meléna) – príznak krvácania z horného tráviaceho traktu

• Úbytok hmotnosti a nechutenstvo

Niektoré vredy môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Vredy: Možné komplikácie

1. Krvácanie

Najčastejšia komplikácia. Môže byť nenápadné (chronická strata krvi vedie k chudokrvnosti - anémii), alebo náhle a masívne – prejavuje sa vracaním krvi alebo čiernou stolicou.

2. Perforácia (prasknutie) vredovej steny

Ide o život ohrozujúci stav, keď sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vylieva do brušnej dutiny. Prejavuje sa náhlou, silnou bolesťou a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

3. Stenóza (zúženie tráviaceho traktu)

Opakované hojenie a jazvenie vredov môže spôsobiť zúženie pyloru (výstupného otvoru žalúdka pri prechode do dvanástnika),  prípadne samotného dvanástnika, čo vedie k vracaniu, strate chuti do jedla a chudnutiu.

Diagnostika

Diagnózu peptického vredu potvrdzuje najčastejšie:

1. Gastroskopia (endoskopia horného tráviaceho traktu)

Najspoľahlivejšia metóda. Lekár cez ústa zavedie flexibilný endoskop a prezrie sliznicu žalúdka a dvanástnika. Môže pritom odobrať vzorku na histológiu alebo testovanie H. pylori.

2. Doplnkom sú testy na Helicobacter pylori

• antigén v stolici

• biopsia zo sliznice počas gastroskopie

3. Zobrazovacie metódy

Dnes už výnimočne sa využíva röntgen s kontrastom. Pri komplikáciách alebo za účelom vylúčenia inej príčiny ťažkostí je vhodná sonografia alebo CT.

Vredy a ich liečba

1. Zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny

Najčastejšie sa používajú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol), ktoré potláčajú tvorbu kyseliny. Alternatívne sa používajú H2-blokátory (famotidín).

2. Eradikácia H. pylori

Ak sa zistí infekcia, pacient dostane tzv. kombináciu liekov: štandardne 2 antibiotiká a inhibítor protónovej pumpy (IPP). Liečba trvá 10–14 dní.

3. Zmena životného štýlu

• vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu, liekov skupiny NSAID

• pravidelná strava s vynechaním dráždivých potravín

• zvládanie stresu

4. Chirurgická liečba

V súčasnosti sa operácie vykonávajú zriedka – len pri komplikáciách ako perforácia, krvácanie alebo stenóza.

Prevencia

Hoci nie všetkým vredom sa dá predísť, niektoré opatrenia riziko výrazne znižujú:

• obmedziť alebo vynechať NSAID, najmä pri dlhodobom užívaní (vhodné sú tzv. gastroprotektíva ako IPP)

• nefajčiť a nepiť alkohol

• preliečiť H. pylori, ak je potvrdený

• vyhýbať sa stresu a jesť pravidelne

  
  

Kedy vyhľadať lekára?

Navštívte lekára, ak pociťujete opakované bolesti v nadbrušku, máte tráviace ťažkosti spojené s chudnutím, zvracanie, alebo si všimnete tmavú stolicu. Včasná diagnostika a liečba znižuje riziko komplikácií a zlepšuje kvalitu života, preto neváhajte a objednajte sa na vyšetrenie k odborníkom v Dr. Gastro.