Vredy žalúdka a dvanástnika: Problém, ktorý netreba podceňovať

Čo sú to vredy?

Peptické vredy sú hlboké defekty tráviaceho traktu, ktoré vznikajú v dôsledku pôsobenia agresívnych tráviacich štiav, predovšetkým kyseliny chlorovodíkovej a tráviaceho enzýmu pepsínu. Najčastejšie sa vyskytujú:

• v žalúdku – označujú sa ako gastrické vredy,

• v dvanástniku – nazývajú sa duodenálne vredy.

Tieto vredy sa odborne označujú ako peptické vredy gastruduodena a patria medzi najčastejšie ochorenia horného tráviaceho traktu.

Príčiny vzniku

Za vznikom peptických vredov stojí nerovnováha medzi ochrannými mechanizmami sliznice a agresívnymi faktormi trávenia. Hlavné príčiny zahŕňajú:

1. Infekcia baktériou Helicobacter pylori

Táto špecifická baktéria dokáže prežiť v kyslom prostredí žalúdka a narúša ochrannú vrstvu sliznice, čo vedie k poškodeniu sliznice a narušeniu steny tráviaceho traktu v podobe vredu.

2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Lieky ako ibuprofén, diklofenak či aspirín znižujú tvorbu prostaglandínov, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu. Ich dlhodobé užívanie, najmä u starších ľudí, výrazne zvyšuje riziko vzniku vredov.

3. Stres a životný štýl

Hoci stres bežne sám o sebe vredy nespôsobuje, môže zhoršiť ich priebeh. Rizikové faktory zahŕňajú fajčenie, nadmernú konzumáciu alkoholu a nepravidelné stravovanie.

4. Zvýšená tvorba žalúdočnej kyseliny

Pri niektorých ochoreniach je zvýšená tvorba žalúdočnej kyseliny (Zollinger-Ellisonov syndróm), čo môže prispieť k poškodeniu sliznice, najmä v dvanástniku.

Príznaky peptických vredov

Peptické vredy môžu prebiehať nenápadne, najmä u starších ľudí. Medzi najčastejšie subjektívne ťažkosti patrí:

• Bolesť alebo pálenie v hornej časti brucha – často sa objavuje medzi jedlami alebo v noci. Pri dvanástnikovom vrede sa bolesť môže paradoxne zmierniť po jedle, pri žalúdočnom sa naopak môže zhoršiť.

• Nevoľnosť, nadúvanie, pocit plnosti

• Zvracanie (niekedy s prímesou krvi)

• Tmavá stolica (meléna) – príznak krvácania z horného tráviaceho traktu

• Úbytok hmotnosti a nechutenstvo

Niektoré vredy môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Možné komplikácie

1. Krvácanie

Najčastejšia komplikácia. Môže byť nenápadné (chronická strata krvi vedie k chudokrvnosti - anémii), alebo náhle a masívne – prejavuje sa vracaním krvi alebo čiernou stolicou.

2. Perforácia (prasknutie) vredovej steny

Ide o život ohrozujúci stav, keď sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vylieva do brušnej dutiny. Prejavuje sa náhlou, silnou bolesťou a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

3. Stenóza (zúženie tráviaceho traktu)

Opakované hojenie a jazvenie vredov môže spôsobiť zúženie pyloru (výstupného otvoru žalúdka pri prechode do dvanástnika),  prípadne samotného dvanástnika, čo vedie k vracaniu, strate chuti do jedla a chudnutiu.

Diagnostika

Diagnózu peptického vredu potvrdzuje najčastejšie:

1. Gastroskopia (endoskopia horného tráviaceho traktu)

Najspoľahlivejšia metóda. Lekár cez ústa zavedie flexibilný endoskop a prezrie sliznicu žalúdka a dvanástnika. Môže pritom odobrať vzorku na histológiu alebo testovanie H. pylori.

2. Doplnkom sú testy na Helicobacter pylori

• antigén v stolici

• biopsia zo sliznice počas gastroskopie

3. Zobrazovacie metódy

Dnes už výnimočne sa využíva röntgen s kontrastom. Pri komplikáciách alebo za účelom vylúčenia inej príčiny ťažkostí je vhodná sonografia alebo CT.

Liečba

1. Zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny

Najčastejšie sa používajú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol), ktoré potláčajú tvorbu kyseliny. Alternatívne sa používajú H2-blokátory (famotidín).

2. Eradikácia H. pylori

Ak sa zistí infekcia, pacient dostane tzv. kombináciu liekov: štandardne 2 antibiotiká a inhibítor protónovej pumpy (IPP). Liečba trvá 10–14 dní.

3. Zmena životného štýlu

• vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu, liekov skupiny NSAID

• pravidelná strava s vynechaním dráždivých potravín

• zvládanie stresu

4. Chirurgická liečba

V súčasnosti sa operácie vykonávajú zriedka – len pri komplikáciách ako perforácia, krvácanie alebo stenóza.

Prevencia

Hoci nie všetkým vredom sa dá predísť, niektoré opatrenia riziko výrazne znižujú:

• obmedziť alebo vynechať NSAID, najmä pri dlhodobom užívaní (vhodné sú tzv. gastroprotektíva ako IPP)

• nefajčiť a nepiť alkohol

• preliečiť H. pylori, ak je potvrdený

• vyhýbať sa stresu a jesť pravidelne

  
  

Kedy vyhľadať lekára?

Navštívte lekára, ak pociťujete opakované bolesti v nadbrušku, máte tráviace ťažkosti spojené s chudnutím, zvracanie, alebo si všimnete tmavú stolicu. Včasná diagnostika a liečba znižuje riziko komplikácií a zlepšuje kvalitu života, preto neváhajte a objednajte sa na vyšetrenie k odborníkom v Dr. Gastro.