Zvracanie krvi: Aké sú najčastejšie príčiny?
- MUDr. Tomáš Grelík
- Dec 22, 2025
- 3 minút čítania
Zvracanie krvi (odborne hemateméza) patrí medzi najzávažnejšie príznaky ochorení tráviaceho traktu. Častokrát sprevádza život ohrozujúce stavy. Včasné vyšetrenie gastroenterológom môže rozhodnúť o prognóze pacienta.
Krv môže pochádzať z rôznych častí tráviaceho traktu – najčastejšie z pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika.
Nie vždy musí ísť o čerstvú krv. Niekedy majú zvratky tmavohnedú farbu a pripomína kávovú usadeninu – vznikajú rozkladom krvi pôsobením žalúdočnej kyseliny. Tento vzhľad pomáha lekárovi určiť, ako dlho krvácanie trvá, prípadne ako veľmi je intenzívne.
Ako rozpoznať, že ide o krv
Pri zvracaní krvi môže mať obsah rôzny vzhľad:
Jasne červená krv – zvyčajne svedčí o čerstvom, aktívnom krvácaní.
Tmavohnedé, „kávovinové“ zvratky – poukazujú na krv, ktorá sa v žalúdku zdržala dlhšie a čiastočne sa natrávila.
Zvracanie krvi treba odlíšiť od prehltnutej krvi z nosa či ústnej dutiny (napr. po krvácaní z nosa alebo po stomatologickom zákroku), ktorá sa môže do žalúdka dostať a neskôr vyvrátiť. Taktiež je niekedy možné zameniť zvracanie krvi s vykašliavaním krvi.
Kedy ide o život ohrozujúci stav
Zvracanie krvi je vždy dôvodom na neodkladné lekárske vyšetrenie. Ak sa objaví náhle, vo väčšom množstve alebo opakovane, môže ísť o život ohrozujúcu situáciu.
Okamžite volajte záchrannú službu (155 alebo 112), ak vyvrátite väčšie množstvo krvi (viac než niekoľko lyžíc) a najmä ak zároveň:
máte závraty, bledosť, slabosť alebo potenie,
cítite búšenie srdca, máte nízky tlak alebo mdloby,
objaví sa čierna, dechtová stolica (meléna),
máte v minulosti známe ochorenie pečene, vredovú chorobu alebo pažerákové varixy,
užívate lieky riediace krv alebo protizápalové lieky (napr. aspirín, ibuprofén, warfarín).
Zvracanie krvi: Najčastejšie príčiny
Zdroje krvácania sa najčastejšie nachádzajú v hornej časti tráviaceho traktu – v pažeráku, žalúdku alebo dvanástniku.
Ide o najčastejšiu príčinu zvracania krvi. Vredy vznikajú v dôsledku oslabenia sliznice žalúdka alebo dvanástnika pôsobením žalúdočnej kyseliny. Príčinou býva infekcia baktériou Helicobacter pylori, dlhodobé užívanie liekov proti bolesti (NSAID), stres a fajčenie. Krvácanie môže byť mierne (tmavé zvratky) alebo masívne (jasná krv).
2. Pažerákové varixy (rozšírené žily)
Vyskytujú sa najmä u pacientov s cirhózou pečene. Keď krv nemôže pretekať pečeňou, hromadí sa v žilách pažeráka, ktoré sa rozšíria a môžu prasknúť. Krvácanie býva náhle, masívne a život ohrozujúce. Pacient zvracia veľké množstvo čerstvej krvi, môže rýchlo skolabovať.
3. Zápal pažeráka (refluxová ezofagitída)
Vzniká pri dlhodobom gastroezofageálnom refluxe, keď sa žalúdočná kyselina vracia do pažeráka. Sliznica sa podráždi a môže dôjsť k drobnému krvácaniu. Zvracanie krvi býva menšieho rozsahu, ale opakované.
4. Poškodenie sliznice liekmi
Nesteroidné antiflogistiká (napr. ibuprofén, diklofenak) a aspirín oslabujú ochrannú vrstvu žalúdka a môžu spôsobiť erózie alebo vredy, ktoré krvácajú. Riziko sa zvyšuje pri súčasnom užívaní alkoholu alebo kortikoidov.
5. Mallory-Weissov syndróm
Ide o trhlinky sliznice v prechode pažeráka a žalúdka po prudkom zvracaní alebo napríklad po nadmernom požití alkoholu.
6. Nádory tráviaceho traktu
Zhubné alebo nezhubné nádory pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika môžu tiež krvácať. Krvácanie býva spravidla mierne, ale pretrvávajúce. V týchto prípadoch býva prítomná aj nechutenstvo, úbytok hmotnosti či chudokrvnosť.
Ako lekár určí príčinu
Vyšetrenie pri zvracaní krvi musí byť rýchle a cielené. Cieľom je určiť zdroj krvácania, rozsah straty krvi a čo najskôr krvácanie zastaviť.
Základné vyšetrenia:
Odber krvi: hodnotí sa hladina hemoglobínu, hematokrit, zrážanlivosť krvi, pečeňové testy, obličkové testy a ďalšie parametre.
Endoskopia (ezofagogastroduodenoskopia): najdôležitejšie vyšetrenie, ktoré umožní lekárovi zdroj krvácania priamo identifikovať a často ho aj ošetriť (zastavenie krvácania napr. klipom alebo koaguláciou).
CT angiografia: používa sa v komplikovaných, kedy endoskopia neodhalí zdroj krvácania.
Liečba zvracania krvi
Liečba závisí od príčiny, ale cieľom je vždy stabilizácia pacienta a zastavenie krvácania.
1. Akútna liečba
Podávanie infúzií na doplnenie tekutín a objemu krvi.
V prípade potreby transfúzia erytrocytov.
Podanie liekov na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny (inhibítory protónovej pumpy – napr. omeprazol).
Pri varixoch podanie liekov znižujúcich tlak v portálnom riečisku (napr. terlipresín).
Endoskopické ošetrenie.
2. Následná cielená terapia podľa príčiny
Vredová choroba: eradikácia Helicobacter pylori a dlhodobá liečba inhibítormi protónovej pumpy.
Varixy: endoskopické podviazanie (ligácia) alebo sklerotizácia, následná liečba betablokátormi.
Mallory-Weissov syndróm: väčšinou postačí pokoj a liečba PPI.
Nádory: chirurgické alebo onkologické riešenie podľa rozsahu ochorenia.
Prevencia
Nezanedbávajte tráviace ťažkosti, bolesti žalúdka, pálenie záhy či čiernu stolicu.
Neužívajte nadmerne lieky proti bolesti (NSAID), neupravujte si liečbu proti bolesti bez konzultácie s lekárom.
Obmedzte alkohol a prestaňte fajčiť.
Jedzte pravidelne, v menších porciách, vyhýbajte sa prejedaniu.
Ak máte ochorenie pečene, sledujte pokyny gastroenterológa alebo hepatológa a absolvujte pravidelné kontroly.
Záver
Zvracanie krvi je vždy vážnym signálom, že v tráviacom trakte došlo ku krvácaniu. Aj malé množstvo krvi v zvratkoch môže znamenať začínajúci vred alebo poruchu zrážania. Vždy ide o stav, ktorý si vyžaduje rýchle lekárske vyšetrenie a často aj hospitalizáciu.
Včasné odhalenie príčiny a správna liečba dokážu vo väčšine prípadov predísť komplikáciám a zachrániť život. Ak spozorujete krv v zvratkoch, nečakajte, ale okamžite vyhľadajte lekársku pomoc alebo volajte záchrannú službu.
V prípade akýchkoľvek ťažkostí sa neváhajte objednať na odborné vyšetrenie v Dr. Gastro – včasná diagnostika je základom úspešnej liečby.
