Krv v stolici: Čo znamená a kedy vyhľadať gastroenterológa
- MUDr. Tomáš Grelík
- Jan 12
- 4 minút čítania
Krv v stolici patrí medzi príznaky, ktoré vedia človeka rýchlo vydesiť. Často však vyvoláva viac otázok než odpovedí: Čo spôsobilo krvácanie? Treba ísť k lekárovi hneď, alebo to pár dní počká?
Hoci krvácanie z tráviaceho traktu môže mať neškodný pôvod, môže byť aj prvým varovným signálom závažnejšieho ochorenia.
Ako môže krv v stolici vyzerať? Farba prezrádza veľa
Vzhľad krvi často pomáha odhadnúť, kde sa krvácanie nachádza.
1. Jasne červená krv (hematochézia)
Jasná krv na povrchu stolice, na toaletnom papieri alebo kvapkanie krvi do misy najčastejšie ukazuje na krvácanie z dolnej časti tráviaceho traktu – colon sigmoideum, konečníka, prípadne análneho kanálu. Najčastejšie ide o análnu trhlinu, či hemoroidy.
2. Tmavá krv alebo krv zmiešaná so stolicou
Keď sa krv mieša priamo so stolicou, často pochádza vyššie – napríklad zo zápalov čreva, polypov, divertikulov či nádorov.
3. Meléna – čierna, dechtovitá stolica
Ide o typickú formu krvácania z hornej časti tráviaceho traktu (žalúdok, dvanástnik, pažerák). Krv sa počas prechodu tráviacim traktom natrávi a sčernie. Tento stav je vždy dôvodom na rýchle vyšetrenie.
4. „Falošná krv“ – farbivá a potraviny
Niekedy stolica vyzerá ako zakrvavená, hoci v nej krv vôbec nie je. Môžu to spôsobiť napríklad: repa, červené potravinárske farbivá, niektoré lieky (napr. železo farbí stolicu na čierno).
Najčastejšie príčiny krvi v stolici
1. Hemoroidy
Najčastejšia príčina. Typické znaky: jasne červená krv na toaletnom papieri alebo povrchu stolice, niekedy kvapká do misy. Ďalšie príznaky: svrbenie, tlak, diskomfort.
2. Análna trhlina
Malá bolestivá prasklina pri ritnom otvore. Typické znaky: ostrá bolesť pri stolici + malé množstvo jasnej krvi. Pôvod: vzniká najmä pri tvrdej stolici a zápche.
3. Divertikuly (divertikulóza/divertikulitída)
Výrastky – vačky v stene hrubého čreva. Typické znaky: náhle, niekedy silné bezbolestné krvácanie. Pri zápale divertiklov môže byť prítomná horúčka a bolesť brucha.
Črevné výrastky, ktoré môžu výraznejšie krvácať, najmä ak sú väčšie. Dôležité: niektoré typy sa môžu časom zmeniť na rakovinu. Preto sa pri kolonoskopii preventívne odstraňujú.
5. Zápalové ochorenia čreva (IBD – Crohn, ulcerózna kolitída)
Chronické zápalové ochorenia. Typické znaky: krv a hlien v stolici, hnačky, bolesti brucha, úbytok hmotnosti. Vyžadujú dlhodobú liečbu.
6. Infekcie čreva
Bakteriálne infekcie sú niekedy spojené s prítomnosti krvi v stolici. Typické znaky: krvavé hnačky, kŕče, horúčka, slabosť.
7. Rakovina hrubého čreva a konečníka
Závažnejšia príčina, ktorá sa môže prejavovať nenápadne. Typické znaky: krv zmiešaná so stolicou, zmeny rytmu vyprázdňovania, chudnutie, únava. Poznámka: riziko rastie po 50. roku, no pribúdajú prípady aj u mladších.
8. Krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu
Najčastejšie vredy žalúdka alebo dvanástnika. Typické znaky: čierna, lepkavá, dechtovitá stolica (meléna). Vyžaduje rýchle lekárske vyšetrenie.
Kedy ide o neodkladnú situáciu?
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc alebo pohotovosť, ak:
stolica je čierna ako decht
dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré nezastavuje
cítite závraty, slabosť, mdloby
máte silné bolesti brucha
máte horúčku a krvavé hnačky
krvácanie sa vráti opakovane v krátkom čase
Včasná liečba môže zabrániť vážnym komplikáciám, najmä ak ide o masívne krvácanie.
Kedy stačí objednať sa na vyšetrenie k gastroenterológovi?
Vyšetrenie je vhodné, ak:
krv v stolici sa objavila viackrát
objavuje sa bez bolesti (najmä u ľudí po 40. roku života)
máte zmeny vyprázdňovania – striedanie zápchy a hnačky
pozorujete krv zmiešanú v stolici
máte hlien, hnačky alebo bolesti brucha
v rodine je výskyt polypov alebo rakoviny hrubého čreva
Ani u mladších ľudí netreba prítomnosť krvi ignorovať – výskyt zápalov čreva aj karcinómov u mladšej populácie stúpa.
Ako prebieha diagnostika krvi v stolici?
Gastroenterologické vyšetrenie je väčšinou jednoduché a pomáha rýchlo určiť diagnózu.
1. Rozhovor a základné vyšetrenie
Lekár sa pýta na:
priebeh krvácania
charakter stolice
pálenie, bolesti, hnačky či zápchu
lieky, ktoré užívate
Základom je aj vyšetrenie konečníka pohľadom a prstom.
2. Rektoskopia/kolonoskopia – najčastejšie vyšetrenie pri krvácaní
Slúži na:
zistenie príčiny krvácania
odstránenie polypov
odber vzoriek na histológiu
Moderná kolonoskopia je bezpečná a často prebieha v sedácii, takže pacient necíti takmer nič.
3. Gastroskopia
Používa sa najmä pri čiernej stolici alebo podozrení na krvácanie z horného GIT.
4. Laboratórne testy
Merajú hladinu hemoglobínu, zápalové parametre a ďalšie hodnoty, ktoré môžu signalizovať dlhodobejšie krvácanie.
5. Ultrazvuk a CT brucha
Doplňujú diagnostiku pri nejasnom náleze alebo ak sa predpokladajú komplikácie.
Ako sa krvácanie lieči?
Liečba vždy závisí od príčiny:
Hemoroidy: čapíky, masti, úprava stolice, pitný režim, prípadne chirurgický zákrok u proktológa.
Análna trhlina: lokálne krémy, zmäkčenie stolice, teplé sedacie kúpele, prípadne chirurgia.
Polypy: odstránenie pri kolonoskopii.
Zápalové ochorenia čriev: lieky od protizápalových až po biologickú liečbu.
Infekcie: hydratácia, niekedy antibiotiká.
Vredy: lieky na zníženie kyseliny, eradikácia Helicobactera.
Rakovina: chirurgická liečba, chemoterapia, ožarovanie podľa typu a štádia.
Čo môžete urobiť sami – prevencia problémov so stolicou a krvácaním
1. Dostatok vlákniny
Ovocie, zelenina, celozrnné potraviny a strukoviny podporujú pravidelnú a mäkkú stolicu.
2. Hydratácia
Najmenej 1,5–2 litre tekutín denne, pri horúčave či športe aj viac.
3. Pohyb
Zlepšuje peristaltiku a znižuje tlak na žily v okolí konečníka.
4. Neodkladať stolicu
Potláčanie nutkania vedie k zápche a následnému namáhaniu.
5. Opatrnosť pri liekoch proti bolesti
Nesteroidné antiflogistiká (ibuprofen, diclofenac...) môžu dráždiť sliznicu žalúdka.
6. Prevencia rakoviny hrubého čreva
po 50. roku života pravidelne skríning
pri rodinnej záťaži už 10 rokov pred vekom, keď bola diagnostikovaná rakovina u prvostupňového príbuzného
Záver
Krv v stolici je príznak, ktorý treba brať vážne, ale neznamená vždy závažné ochorenie. Môže ísť o jednoduchý problém, ako sú hemoroidy či trhlina, no môže signalizovať aj zápal, polypy alebo rakovinu hrubého čreva. Najdôležitejšie je, aby ste situáciu neignorovali – najmä ak sa opakuje alebo sú prítomné aj ďalšie príznaky.
Ak máte pochybnosti, problémy sú nové alebo pretrvávajú, neváhajte a objednajte sa na vyšetrenie do Dr. Gastro. Včasné vyšetrenie je kľúčom k rýchlej a úspešnej liečbe.
