Polypy v hrubom čreve: Čo znamená ich nález pri kolonoskopii?

Kolonoskopia je jedno z najdôležitejších vyšetrení v prevencii rakoviny hrubého čreva. Jej veľkou výhodou je, že okrem diagnostiky umožňuje aj bezprostredné odstránenie polypov, ktoré môžu byť predstupňom nádorového ochorenia.

Ak vám lekár po kolonoskopii oznámi, že našiel a odstránil polyp, nemusí to automaticky znamenať zlé správy. No je dôležité porozumieť, čo polypy sú, aké riziko predstavujú a ako ďalej postupovať po ich náleze. 

Čo sú polypy a ako vznikajú? 

Polypy sú abnormálne výrastky sliznice, ktoré sa objavujú najčastejšie v hrubom čreve alebo konečníku. Môžu mať rôzny tvar – niektoré sú ploché, iné majú stopku (ako malý hríbik). Väčšina polypov nespôsobuje žiadne príznaky, preto o nich ľudia často netušia, kým nie sú zachytené pri kolonoskopii. 

Polypy vznikajú z rôznych dôvodov – medzi rizikové faktory patria: 

• Vek nad 50 rokov 

• Rodinný výskyt polypov alebo rakoviny hrubého čreva 

• Nevhodné stravovanie (málo vlákniny, veľa červeného mäsa) 

• Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu 

• Obezita a nedostatok pohybu 

• Zápalové ochorenia čriev (napr. ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) 

Typy polypov a ich riziko 

Nie všetky polypy sú rovnako nebezpečné. Dôležité je ich histologické vyšetrenie – teda mikroskopická analýza tkaniva po odstránení. Podľa toho sa rozdeľujú do niekoľkých skupín – medzi najčastejšie patria: 

1. Hyperplastické polypy 

– Sú zvyčajne malé a nachádzajú sa najmä v konečníku a ľavej (koncovej) časti hrubého čreva. – Takmer žiadne riziko zhubného zvratu, hyperplastické polypy v konečníku nie je nutné po dôkladnej vizualizácii odstraňovať. 

2. Adenómy (adenomatózne polypy) 

– Najčastejší typ s potenciálom premeniť sa na rakovinu. – Delia sa podľa mikroskopického vzhľadu na tubulárne, vilózne a tubulovilózne adenómy. 

Riziko zhubných rakovinových buniek v polype závisí aj od veľkosti (nad 10 mm sú rizikovejšie) a počtu polypov. 

3. Sesilné serátne lézie 

– Sú nenápadné, môžu sa podobať hyperplastickým, ale majú významný potenciál pre malignitu. – Často sa nachádzajú v pravej časti hrubého čreva. 

Čo znamená nález polypu pri kolonoskopii? 

Nález polypu ešte neznamená rakovinu, ale upozorňuje na zvýšené riziko jej vzniku v budúcnosti. Preto sa polypy pri kolonoskopii odstraňujú okamžite (ak je to bezpečné), a následne sa hodnotí ich typ, veľkosť a počet. Tieto faktory určujú ďalší postup – predovšetkým interval, kedy je potrebné vykonať kontrolnú kolonoskopiu. 

Kedy a ako často treba sledovať črevo po odstránení polypov? 

Odporúčania na sledovanie sa líšia podľa rizikovosti nálezu: 

U pacientov s nízkym rizikom (napr. 1–4 malé adenómy menšie než 10 mm, s dyspláziou nízkeho stupňa, odstránené v celku) postačí kontrolná kolonoskopia o 10 rokov. 

U rizikovejších pacientov s väčším počtom polypov, prípadne s väčšími a pokročilejšími polypmi je nevyhnutná včasnejšia kontrola – štandardne o 3 roky, prípadne podľa spôsobu odstránenia v určitých prípadoch aj skôr. 

Špecifickú skupinu tvoria pacienti s významnou rodinnou anamnézou a genetickou predispozíciou (napr. FAP, Lynchov syndróm), u ktorých je potrebné individuálne sledovanie v kratších intervalov 

Čo môžete urobiť pre svoje zdravie, ak vám našli polypy? 

Nález polypu je varovný prst, ale zároveň príležitosť konať. Tu sú praktické odporúčania: 

• Dodržiavajte kontrolné termíny. 

• Zmeňte životosprávu – strava bohatá na vlákninu (zelenina, ovocie, celozrnné produkty), menej červeného mäsa. 

• Prestaňte fajčiť a obmedzte alkohol. 

• Udržiavajte si zdravú hmotnosť a buďte fyzicky aktívni. 

• Ak máte pozitívnu rodinnú anamnézu, informujte o tom svojho lekára – možno bude potrebné začať so sledovaním skôr. 

  
  

Záver: Polypy v hrubom čreve

Polypy v hrubom čreve sú častý nález, najmä u ľudí po 50. roku života. Väčšina z nich je nezhubná, ale niektoré typy môžu postupne prerásť do rakoviny. Pravidelná kolonoskopia, správne nastavený plán sledovania a úprava životného štýlu sú kľúčom k tomu, aby ste sa vyhli vážnym ochoreniam. Návšteva gastroenterológa pri správnom čase nie je strašiakom, ale prevenciou, ktorá môže zachrániť zdravie. Potrebujete sa v dohľadnom čase objednať na kolonoskopiu a máte aj otázky okolo tohto vyšetrenia? V oboch prípadoch sa môžete spoľahnúť na tím špičkových odborníkov v Dr. Gastro.