Crohnova choroba: Príznaky, liečba a život s ochorením

Crohnova choroba patrí medzi autoimunitné zápalové ochorenia tráviaceho traktu, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života. Napriek tomu, že ide o chronické ochorenie bez možnosti úplného vyliečenia, včasná diagnostika, vhodná liečba a pravidelné sledovanie môžu pacientom pomôcť viesť plnohodnotný život. 

Čo je Crohnova choroba? 

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD – inflammatory bowel disease), ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu – od ústnej dutiny až po konečník. Najčastejšie však zasahuje koncovú časť tenkého čreva (ileum) a začiatok hrubého čreva. 

Na rozdiel od iného známeho zápalového ochorenia čriev – ulceróznej kolitídy, ktorá postihuje iba hrubé črevo a len sliznicu (povrchovú časť) črevnej steny – Crohnova choroba môže prenikať všetkými vrstvami črevnej steny a často spôsobuje komplikácie mimo čreva. 

Presná príčina ochorenia zatiaľ nie je známa, no odborníci sa zhodujú, že ide o kombináciu genetickej predispozície, porúch imunitného systému a vplyvu vonkajších faktorov (napr. fajčenie, zmeny v črevnej mikroflóre, infekcie). 

Kto je ohrozený? 

Crohnova choroba sa môže objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje mladých ľudí vo veku 15 – 35 rokov. Rizikové faktory zahŕňajú: 

• Rodinnú anamnézu – ak ochorením trpí príbuzný prvého stupňa, riziko je vyššie. 

• Fajčenie – významne zvyšuje riziko vzniku aj zhoršenia priebehu. 

• Iné autoimunitné ochorenia – súvisia s nadmernou a nesprávne namierenou aktivitou imunitného systému. 

• Strava s vysokým obsahom tukov a spracovaných potravín – západný štýl stravovania 

  
  

Príznaky Crohnovej choroby 

Prejavy ochorenia sa môžu výrazne líšiť podľa postihnutej časti tráviaceho traktu a závažnosti zápalu. Choroba často prebieha v cykloch – obdobia vzplanutia sa striedajú s obdobiami remisie. 

Najčastejšie črevné príznaky: 

• Chronické hnačky – niekedy s hlienom alebo krvou. 

• Bolesť brucha a kŕče – typicky v pravej dolnej časti brucha. 

• Necielený úbytok hmotnosti – v dôsledku porúch vstrebávania živín. 

• Horúčka a únava – v dôsledku chronického zápalu. 

• Strata chuti do jedla a nevoľnosť. 

• Celková slabosť, znížená výkonnosť – pri rozvinutej chudokrvnosti 

Mimočrevné prejavy: 

Crohnova choroba nepostihuje len tráviaci trakt. Zápal sa môže prejaviť aj mimo čreva: 

• zápaly kĺbov (artritída) 

• kožné zmeny (napr. erythema nodosum – bolestivé červené uzlíky najmä na predkoleniach) 

• očné zápaly (uveitída) 

• autoimunitné ochorenie pečene alebo žlčových ciest (menej často ako pri ulceróznej kolitíde) 

V pokročilejších prípadoch sa môžu vyskytnúť aj komplikácie, ako sú fistuly (abnormálne spojenia medzi črevom a inými orgánmi), abscesy, črevné zúženia (stenózy) alebo perforácie čreva, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. 

Diagnostika Crohnovej choroby 

Včasná a presná diagnostika je základom úspešnej liečby. Ak máte podozrivé príznaky, je dôležité čo najskôr navštíviť gastroenterológa. 

Medzi najdôležitejšie diagnostické metódy patria: 

• Krvné testy – zisťujú známky zápalu, chudokrvnosť či nutričné nedostatky. 

• Vyšetrenie stolice – na prítomnosť krvi, zápalových markerov (napr. kalprotektín). 

• Kolonoskopia – umožňuje priamu vizualizáciu sliznice čreva a odber vzoriek (biopsiu). 

• Enteroskopia - endoskopia tenkého čreva (klasická alebo tzv. kapsulová enteroskopia) – ak je postihnutá táto časť. 

• Zobrazovacie vyšetrenia (MR,  CT) – pomáhajú odhaliť komplikácie, ako sú fistuly alebo abscesy. 

  
  

Liečba Crohnovej choroby 

Hoci Crohnova choroba zatiaľ nie je úplne vyliečiteľná, existujú účinné spôsoby, ako zmierniť zápal, dosiahnuť remisiu a udržať ju čo najdlhšie. Liečba je vždy individuálna a závisí od rozsahu ochorenia, lokalizácie, komplikácií a celkového zdravotného stavu pacienta. 

1. Farmakologická liečba 

• Aminosalicyláty (5-ASA) – lokálne pôsobia na črevo, používané najmä pri miernejších formách (ale v porovnaní s ulceróznou kolitídou je ich efekt otázny). 

• Kortikosteroidy – rýchlo tlmia akútne vzplanutie zápalu, no nie sú vhodné na dlhodobé užívanie. 

• Imunosupresíva – tlmia nadmernú aktivitu imunitného systému (napr. azatioprín). 

• Biologická liečba – moderné lieky (napr. anti-TNF protilátky) cielené proti zápalovým mediátorom, ktoré dokážu účinne udržiavať remisiu a znižujú riziko komplikácií, podávajú sa buď do žily alebo podkožia. 

  
  

2. Chirurgická liečba 

U približne polovice pacientov je počas života potrebný chirurgický zákrok. Dôvodmi môžu byť: 

• črevná nepriechodnosť (stenóza) 

• abscesy alebo fistuly 

• perforácia čreva 

• neúčinnosť konzervatívnej liečby 

Operácia síce neznamená úplné vyliečenie, ale môže výrazne zlepšiť kvalitu života a predĺžiť obdobie remisie. 

Život s Crohnovou chorobou 

Diagnóza Crohnovej choroby nemusí znamenať koniec aktívneho života. Mnohí pacienti s vhodnou liečbou vedú plnohodnotný život vrátane práce, športu a cestovania. Dôležitá je však spolupráca s gastroenterológom a dodržiavanie režimových opatrení. 

Odporúčania pre pacientov: 

Strava: 

• Vyhýbajte sa dráždivým potravinám (mastné jedlá, alkohol, kofeín, pikantné jedlá). 

• Uprednostňujte ľahko stráviteľné potraviny s dostatkom živín – napr. tzv. stredomorská diéta s prípadnými úpravami podľa tolerancie. 

• Konzultujte individuálny jedálniček s odborníkom. 

Životný štýl: 

• Prestaňte fajčiť – významne znižuje riziko relapsu. 

• Dbajte na pravidelný spánok a zníženie stresu. 

• Fyzická aktivita primeraná vášmu stavu prospieva tráviacemu systému aj psychike.

Pravidelné kontroly: 

• Nevynechávajte preventívne kontroly a endoskopické vyšetrenia. 

• Hlásite lekárovi akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky. 

•  Neupravujte si odporučené dávkovanie liekov. 

Prognóza a budúcnosť liečby 

Hoci Crohnova choroba zatiaľ nemá definitívny liek, vďaka pokrokom v medicíne je prognóza pacientov oveľa priaznivejšia než v minulosti. Nové liečebné možnosti vrátane biologickej liečby ponúkajú vyššiu účinnosť a dlhšie obdobia remisie. 

Pri správnej liečbe a dôslednom dodržiavaní režimu môžu pacienti žiť kvalitný a aktívny život – študovať, pracovať, zakladať rodiny a venovať sa svojim záľubám. 

Kedy vyhľadať gastroenterológa? 

Ak sa u vás dlhodobo objavujú príznaky ako chronické hnačky, bolesti brucha, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti alebo krv v stolici, neodkladajte návštevu odborníka. Včasná diagnostika je rozhodujúca pre úspešnú liečbu a predchádzanie komplikáciám. Crohnova choroba síce znamená dlhodobú starostlivosť, no s podporou odborníka môžete žiť plnohodnotný život. V ambulancii Dr. Gastro vám ponúkame komplexnú diagnostiku a správne usmernenie pacienta. Ak máte podozrivé príznaky objednajte sa na vyšetrenie a začnite sa o svoje zdravie starať včas.