Divertikulóza hrubého čreva: Príčiny, príznaky, diagnostika, prevencia a liečba

Divertikulóza, ľudovo nazývaná aj prezidentská choroba, je čoraz častejším ochorením hrubého čreva, postihujúcim predovšetkým populáciu západných krajín. Hoci vo väčšine prípadov prebieha bezpríznakovo, jej komplikácie, najmä divertikulitída, môžu mať vážne zdravotné následky. 

Čo sú divertikuly a divertikulóza? 

Divertikuly sú malé, vakovité vydutiny, ktoré vznikajú na oslabených miestach steny hrubého čreva. Najčastejšie sa tvoria v esovitej kľučke (colon sigmoideum), čo je časť hrubého čreva pred konečníkom. Prítomnosť týchto vydutín v čreve sa nazýva divertikulóza. Samotná prítomnosť divertikulov zvyčajne nespôsobuje žiadne, resp. len neurčité bolesti v podbrušku. Problém nastáva, keď sa tieto divertikuly zapália – vtedy hovoríme o divertikulitíde. 

Prečo vzniká divertikulóza hrubého čreva? 

Presné príčiny vzniku divertikulózy nie sú úplne objasnené, no existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré významne prispievajú k jej rozvoju: 

• Nedostatok vlákniny v strave: strava chudobná na vlákninu vedie k tvorbe hustejšej stolice, ktorá sa ťažšie posúva črevom. To zvyšuje tlak v čreve a predisponuje k vzniku divertikulov. 

• Vek: s pribúdajúcim vekom stena hrubého čreva prirodzene slabne, čo zvyšuje náchylnosť k tvorbe vydutín. Divertikulóza je preto častejšia u starších ľudí. 

• Genetická predispozícia: hoci priama dedičnosť nebola preukázaná, existujú náznaky, že genetické faktory môžu hrať určitú rolu. 

• Obezita a sedavý spôsob života: tieto faktory sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku mnohých ochorení, vrátane divertikulózy. 

• Niektoré lieky: dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), môže zvyšovať riziko vzniku divertikulózy a jej komplikácií. 

  
  

Aké sú príznaky divertikulózy? 

Vo väčšine prípadov prebieha divertikulóza asymptomaticky, teda bez akýchkoľvek príznakov. Pacient tak ani nemusí vedieť, že ňou trpí. Ak sa príznaky vyskytnú, hovoríme o divertikulovej chorobe. Medzi symptómy zaraďujeme: 

• Bolesti brucha: najčastejšie v ľavej dolnej časti brucha, ktoré môžu byť tupé, kŕčovité alebo pichľavé. 

• Nafukovanie a plynatosť. 

• Zmeny v stolici: môže sa vyskytnúť zápcha, hnačka alebo striedanie oboch. 

• Krvácanie z konečníka: krv v stolici môže byť jasne červená alebo tmavá, v závislosti od miesta krvácania. 

  
  

Komplikácie divertikulózy hrubého čreva 

Najzávažnejšou komplikáciou divertikulózy je divertikulitída, teda zápal divertikulov. Vzniká, keď sa v divertikuloch zachytia zvyšky stolice a baktérie, čo vedie k infekcii a zápalu. Príznaky divertikulitídy sú: 

• Silná, pretrvávajúca bolesť brucha, najmä v ľavej dolnej časti. 

• Horúčka a zimnica. 

• Zápcha alebo hnačka. 

• Bolesť pri dotyku brucha. 

  
  

Medzi ďalšie komplikácie divertikulózy patria: 

• Krvácanie z divertikulov: môže byť masívne a vyžadovať si hospitalizáciu. 

• Absces: Vytvorenie hnisavého ložiska v okolí zapáleného divertikulu. 

• Perforácia čreva: prederavenie steny čreva, čo vedie k úniku črevného obsahu do brušnej dutiny a vzniku peritonitídy (zápal pobrušnice), život ohrozujúceho stavu. 

• Stenóza čreva: zúženie čreva v dôsledku opakovaných zápalov, čo môže viesť k črevnej obštrukcii (nepriechodnosti). 

  
  

Diagnostika divertikulózy 

Diagnostika divertikulózy sa opiera o: 

• Anamnézu a fyzikálne vyšetrenie: lekár sa pýta na príznaky, stravovacie návyky a rodinnú anamnézu. 

• Laboratórne vyšetrenia: z krvných testov nevieme odhaliť prítomnosť divertiklov. Zápalové parametre bývajú zvýšené až pri divertikulitíde. 

• Kolonoskopia: je to zlatý štandard v diagnostike divertikulózy. Umožňuje priame zobrazenie divertikulov a vylúčenie iných ochorení. Kolonoskopia sa zvyčajne nevykonáva počas akútnej divertikulitídy. 

• Ultrazvuk brucha: má význam pri podozrení na divertikulitídu. 

• CT vyšetrenie brucha: je užitočné pri diagnostike komplikácií, ako je absces alebo perforácia čreva. 

  
  

Prevencia divertikulózy: 

Kľúčom k prevencii divertikulózy je zdravý životný štýl: 

• Strava bohatá na vlákninu: denne by sme mali prijať 25-30 gramov vlákniny. 

• Dostatočný príjem tekutín: minimálne 2 litre denne. 

• Pravidelná fyzická aktivita: aspoň 30 minút stredne intenzívnej aktivity väčšinu dní v týždni. 

• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti. 

• Obmedzenie konzumácie červeného mäsa a spracovaných potravín. 

  
  

Liečba divertikulózy 

Liečba závisí od závažnosti ochorenia: 

• Bezpríznaková divertikulóza:  

• Opatrenia sa zameriavajú na prevenciu zhoršenia divertikulózy a rozvoja divertikulitídy 

• Zvýšený príjem vlákniny: v strave by mali prevládať celozrnné obilniny, ovocie, zelenina a strukoviny. Vláknina zmäkčuje stolicu a uľahčuje jej prechod črevom. 

• Dostatočný pitný režim: pomáha predchádzať zápche. 

• Pravidelná fyzická aktivita: podporuje črevnú peristaltiku. 

• Zníženie telesnej hmotnosti 

• Symptomatická divertikulóza (bez zápalu): okrem úpravy stravy sa u určitých pacientov môžu podávať špeciálne druhy nevstrebávajúcich sa antibiotík 

• Divertikulitída: vyžaduje si liečbu antibiotikami na potlačenie infekcie. V niektorých prípadoch je nutná hospitalizácia a intravenózne podávanie tekutín a liekov. Pri komplikáciách, ako je hnisavé ložisko - absces, prederavenie alebo zúženie čreva, je nutný chirurgický zákrok. 

  
  

Divertikulóza je ochorenie, ktoré sa dá v mnohých prípadoch úspešne kontrolovať úpravou životného štýlu a stravovania. Dôležitá je včasná diagnostika a liečba, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Ak máte podozrenie, že trpíte divertikulózou, prípadne chcete svoje ťažkosti skonzultovať so špecialistom, neváhajte a objednajte sa na vyšetrenie u Dr. Gastro.