Laktózová intolerancia: Čo to je a ako s ňou žiť?

Laktózová intolerancia je stav, pri ktorom organizmus nedokáže správne tráviť mliečny cukor – laktózu. Tá sa bežne nachádza v kravskom, kozom, ovčom a ďalších druhoch mlieka. Na rozklad laktózy v čreve slúži enzým laktáza, ktorý sa tvorí v tenkom čreve. Ak je jeho aktivita znížená alebo úplne chýba, laktóza sa netrávi a putuje do hrubého čreva, kde je štiepená baktériami a spôsobuje nepríjemné tráviace ťažkosti. 

Znížená aktivita laktázy môže byť: 

• vrodená – veľmi zriedkavá porucha, objavuje sa u dojčiat hneď po narodení, 

• primárna – postupné znižovanie aktivity laktázy s vekom, najčastejšia forma, 

• sekundárna (získaná) – napr. po črevnej infekcii, pri celiakii, Crohnovej chorobe 

Ako častá je intolerancia? 

Výskyt intolerancie sa líši podľa pôvodu: 

• V Európe ju má 5–15 % ľudí, častejšia je v južných oblastiach (Stredomorie), 

• V severských krajinách je zriedkavá (napr. v Škandinávii len 3 %), 

• Vo svete je však veľmi rozšírená – napríklad v Afrike a Ázii ju má väčšina dospelých. 

Aké sú príznaky? 

Prejavy laktózovej intolerancie závisia od množstva skonzumovanej laktózy a miery nedostatku enzýmu. Najčastejšie sa vyskytujú: 

• nafukovanie a plynatosť, 

• riedka stolica, hnačky, 

• kŕče a bolesti brucha, 

• pocit plnosti alebo nevoľnosti. 

Tieto príznaky sa objavujú najmä po konzumácii mlieka a výrobkov s vyšším obsahom laktózy. Tvrdé syry, maslo či kyslomliečne produkty (jogurty, kefíry) často nespôsobujú problémy alebo len mierne. 

Ako sa stanovuje diagnóza? 

Diagnózu najčastejšie potvrdí: 

• gastroskopia s biopsiou dvanástnika – s histochemickým dôkazom aktivity enzýmu laktázy v tenkom čreve 

• vodíkový dychový test – sleduje sa množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu po požití laktózy 

Dôležitá je aj diferenciálna diagnostika, teda vylúčenie iných príčin tráviacich ťažkostí – napríklad alergie na mliečne bielkoviny, syndrómu dráždivého čreva či psychogénnych problémov (napr. odpor k mlieku bez objektívnej príčiny). 

Liečba a diéta 

Základom je úprava stravy podľa miery intolerancie. Niektorí ľudia znesú menšie množstvo laktózy, iní musia mliečne výrobky úplne vylúčiť. Odporúča sa: 

• vynechať kravské mlieko a bežné mliečne výrobky, 

• používať bezlaktózové alternatívy – jogurty, syry, mlieka s odstránenou laktózou, 

• sledovať etikety potravín – laktóza sa často nachádza aj v polotovaroch, liekoch a pečive, 

• vyskúšať enzým laktázu vo forme tabliet pred jedlom s obsahom mlieka. 

Nie je nutné vynechávať všetko mliečne. Tvrdé syry, maslo či kefír majú prirodzene nízky obsah laktózy a mnohí ich dobre znášajú. Tiež platí, že tučné mliečne výrobky sa trávia pomalšie, a tým môžu spôsobovať menej ťažkostí ako nízkotučné. 

Pri obmedzení mliečnych výrobkov je dôležité hľadať náhrady bohaté na vápnik – napr. rastlinné mlieka obohatené o vápnik, brokolica, mak, tofu, ryby s kosťami (sardinky). V prípade potreby je vhodné doplniť vápnik a vitamín D vo forme výživových doplnkov. 

Laktózová intolerancia verzus alergia na bielkovinu kravského mlieka 

Laktózová intolerancia a alergia na bielkovinu kravského mlieka sú dve odlišné diagnózy. Intolerancia vzniká pri nedostatku enzýmu laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor – laktózu. Naopak, alergia je porucha imunitného systému, ktorý reaguje na mliečne bielkoviny (napr. kazeín) a môže spôsobiť vyrážky, zvracanie, dýchacie ťažkosti, ba dokonca anafylaxiu. Alergia sa častejšie vyskytuje u detí, kým intolerancia postihuje skôr dospelých. Pri intolerancii postačuje obmedzenie alebo vynechanie laktózy či užívanie enzýmu laktáza, no pri alergii je nutné úplne vylúčiť všetky mliečne bielkoviny. Bezlaktózové výrobky nie sú pre alergikov vhodné, pretože stále obsahujú bielkoviny kravského mlieka. 

Záver 

Laktózová intolerancia je bežná porucha trávenia, ktorá môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Našťastie, väčšina ľudí s týmto problémom môže svoje ťažkosti výrazne zmierniť vhodnou úpravou stravy. Diagnóza je nenáročná a liečba nevyžaduje lieky – stačí poznanie svojho tela a správny výber potravín. 

Ak máte podozrenie na laktózovú intoleranciu, poraďte sa s odborníkmi z Dr. Gastro. Vyšetrenie vám pomôže zistiť, čo presne je príčinou vašich ťažkostí, a ako ich riešiť bez zbytočného obmedzovania jedálnička.