Bolesť žalúdka: Čo ju spôsobuje a ako ju liečiť

Bolesť žalúdka patrí medzi najčastejšie tráviace ťažkosti. Môže ísť o krátkodobý, nenápadný problém, ktorý súvisí s diétnou chybou alebo stresom. Rovnako však môže signalizovať aj vážne ochorenia žalúdka, pažeráka, dvanástnika, žlčníka či pankreasu. Pod pojmom „bolesť žalúdka“ navyše ľudia často myslia akúkoľvek bolesť v hornej časti brucha, ktorej skutočný pôvod môže byť úplne inde. 

Epigastrium — teda horná oblasť brucha pod hrudnou kosťou — je miestom, kde sa nachádza žalúdok, ale aj ďalšie orgány tráviaceho systému. Preto je dôležité poznať najčastejšie príčiny bolesti v tejto oblasti a rozpoznať, kedy ide o bežný problém a kedy o stav, ktorý si vyžaduje odborné vyšetrenie. 

Čo všetko môže spôsobovať bolesť žalúdka 

Funkčná dyspepsia (dráždivý žalúdok) 

Funkčná dyspepsia patrí medzi najčastejšie zdroje bolesti v nadbrušku. Ide o stav, pri ktorom pacient pociťuje ťažobu, tlak alebo miernu bolesť, no vyšetrenia neukazujú žiadne organické poškodenie. Najčastejšie sú na vine stres, rýchle a nepravidelné stravovanie, kofeín, alkohol či mastné jedlá. 

Prejavy môžu zahŕňať: 

• pocit plného žalúdka aj po menšom jedle 

• tlak alebo pálenie v nadbrušku 

• grganie, nadúvanie, miernu nevoľnosť 

Nie je život ohrozujúca, ale môže byť dlhodobá a obťažujúca. 

Zápal žalúdka – gastritída 

Môže byť akútny alebo chronický. 

Akútnu gastritídu často spôsobujú: 

• alkohol 

• dráždivé lieky (najmä ibuprofen a ďalšie NSAID) 

• vírusové infekcie 

• pokazené jedlo 

Chronická gastritída

Je najčastejšie dôsledkom infekcie Helicobacter pylori. 

Príznaky sú najčastejšie tupá bolesť v nadbrušku, pocity pálenia, nevoľnosť, nechutenstvo a tlak po jedle. 

Refluxná choroba pažeráka (GERD) 

Aj reflux môže vyvolávať bolesť, ktorú pacient vníma ako bolesť žalúdka, najmä ak sa pálenie neprejaví typicky v oblasti hrudníka. 

Najčastejšie prejavy: 

• pálenie záhy, tlak za hrudnou kosťou 

• kyslá chuť v ústach 

• zhoršenie po jedle alebo v ľahu 

• pocit „vracania sa“ obsahu žalúdka 

Refluxné ťažkosti môžu byť dlhodobé a výrazne zhoršovať kvalitu života. 

Žalúdočný a dvanástnikový vred 

Vredy patria medzi závažnejšie príčiny bolesti. 

Žalúdočný vred typicky bolí po jedle. Dvanástnikový vred bolí najmä nalačno alebo v noci, pričom jedlo často paradoxne prináša úľavu. 

Obe formy môže spôsobovať: 

• infekcia Helicobacter pylori 

• dlhodobé užívanie NSAID liekov 

Neliečené vredy môžu viesť ku krvácaniu alebo perforácii, preto je pri dlhodobých bolestiach potrebné odborné vyšetrenie. 

Infekcie tráviaceho traktu a otravy jedlom 

Akútne bolesti žalúdka sú často spôsobené vírusmi, baktériami alebo toxínmi z pokazeného jedla. Typické sú kŕče, hnačky, vracanie, horúčka a rýchly nástup ťažkostí. 

Väčšinou sú krátkodobé, no treba dbať na hydratáciu a sledovať varovné príznaky. 

Ochorenia žlčníka a žlčových ciest 

Žlčníkové kamene alebo zápal žlčníka môžu spôsobovať bolesť, ktorú pacient opisuje ako bolesť žalúdka, najmä ak nevie presne lokalizovať ťažkosti. 

Typické prejavy: 

• silná, tlaková bolesť pod pravým rebrom 

• zhoršenie po mastnom jedle 

• nevoľnosť, vracanie 

• možnosť vystreľovania bolesti pod pravú lopatku 

Tento typ bolestí môže byť epizodický, ale opakované ataky si vyžadujú riešenie. 

Pankreatitída (zápal pankreasu) 

Patrí medzi najvážnejšie príčiny bolesti v hornej časti brucha. Bolesť je výrazná, často pálčivá, vystreľuje do chrbta a zvyčajne sa nezmierňuje bežnými opatreniami. Pacient môže zvracať, byť výrazne nafúknutý a celkovo v zlom stave. Ide o akútny stav vyžadujúci okamžitú liečbu. 

Vplyv stresu a psychiky 

Tráviaci trakt je citlivý na psychické zaťaženie. Stres môže spôsobovať: 

• kŕčovité bolesti 

• pocit na zvracanie 

• zhoršený reflux 

• nepravidelné trávenie 

Chronické napätie často zhoršuje existujúce ťažkosti a môže vytvárať bludný kruh. 

Čo napovie charakter bolesti 

Hoci presná diagnóza patrí lekárovi, niektoré znaky môžu naznačiť pôvod problémov. 

• Pálenie a kyslosť – často reflux alebo gastritída. 

• Bolesť po jedle – žalúdočný vred, gastritída, porucha vyprázdňovania žalúdka. 

• Nočná bolesť a úľava po jedle – dvanástnikový vred. 

• Kŕče po mastnom jedle – žlčníkové kamene. 

• Silná bolesť vystreľujúca do chrbta – pankreatické ťažkosti. 

• Bolesť s hnačkami a vracaním – infekcia alebo intoxikácia jedlom. 

Sprievodné príznaky, ktoré netreba podceňovať, sú najmä nechutenstvo, nevysvetliteľné chudnutie, horúčka, krv v stolici, vracanie krvi a dlhodobá únava. 

Diagnostika bolesti žalúdka v gastroenterologickej ambulancii 

Vyšetrenie sa volí podľa príznakov pacienta. 

Gastroskopia je najdôležitejšie vyšetrenie pri bolestiach žalúdka. Umožňuje vidieť sliznicu žalúdka, pažeráka a dvanástnika, diagnostikovať reflux, zápaly, vredy či nádory a odobrať vzorky na vyšetrenie Helicobacter pylori. 

Ultrazvuk brucha hodnotí žlčník, pečeň, pankreas či prítomnosť zápalových zmien v oblasti brucha. 

Laboratórne testy zisťujú zápal, anémiu, pečeňové a pankreatické parametre. 

Testy na Helicobacter pylori možno vykonať pomocou dychového testu, zo stolice alebo pri gastroskopii. 

Liečba bolesti žalúdka 

Liečba závisí od príčiny, ale medzi najčastejšie prístupy patria: 

Lieky na zníženie kyslosti – inhibítory protónovej pumpy a H2-blokátory pomáhajú pri refluxe, gastritíde aj vredoch. 

Eradikácia Helicobacter pylori – kombinácia antibiotík s liekmi na zníženie kyseliny zabezpečí trvalé odstránenie infekcie. 

Úprava stravovania: 

• menšie porcie 

• menej mastných, pikantných a ťažkých jedál 

• obmedzenie alkoholu a kofeínu 

• nejesť neskoro večer 

  
  

Opatrnosť pri liekoch – NSAID (ibuprofen, diclofenac) môžu spôsobovať podraždenie žalúdka a vredy, preto je vhodné ich užívať krátkodobo alebo s ochranou žalúdka. 

Liečba žlčníkových problémov môže zahŕňať diétu alebo chirurgické odstránenie žlčníka podľa charakteru ťažkostí. 

Režimové a psychické opatrenia pomáhajú najmä pri funkčnej dyspepsii — dostatok spánku, zvládanie stresu a pravidelný pohyb výrazne zlepšujú stav. 

Kedy bolestiam žalúdka nevenovať veľké obavy — a kedy áno 

Krátkodobé, mierne bolesti po diétnych chybách sú bežné a väčšinou odznejú rýchlo. Problémom sú bolesti, ktoré sa opakujú, trvajú dlhšie ako dva týždne alebo sú sprevádzané varovnými príznakmi. 

Vyhľadať lekára treba najmä pri: 

• veľmi silnej, náhlej bolesti 

• vracaní krvi alebo prítomnosti krvi v stolici 

• čiernej stolici 

• horúčke a zimnici 

• nechutenstve a chudnutí 

• opakovanom vracaní 

• bolestiach po NSAID liekoch 

• pretrvávajúcej bolesti napriek diétnym opatreniam 

Záver 

Bolesť žalúdka je častým, no nie vždy banálnym problémom. Môže vychádzať z rôznych orgánov v hornej časti brucha a jej správne rozpoznanie je kľúčom k úspešnej liečbe. Ak sa bolesť opakuje, pretrváva alebo ju sprevádzajú varovné príznaky, je vhodné vyhľadať gastroenterológa – napríklad odborníkov v Dr. Gastro. Moderná diagnostika dokáže vo väčšine prípadov odhaliť príčinu rýchlo a spoľahlivo a umožniť nasadenie účinnej liečby.