Histamínová intolerancia: Príznaky, diagnostika a jedálniček

Histamín je biologicky aktívna látka, ktorá sa prirodzene nachádza v ľudskom tele. Patrí medzi tzv. biogénne amíny a zohráva významnú úlohu v rôznych fyziologických procesoch. 

Podieľa sa napríklad na: 

• regulácii imunitných reakcií 

• tvorbe žalúdočnej kyseliny 

• prenose signálov v nervovom systéme 

• zápalových reakciách 

• regulácii krvného tlaku 

Histamín sa v tele uvoľňuje najmä z buniek imunitného systému, napríklad pri alergickej reakcii. Okrem toho ho však prijímame aj potravou. Bežne to nepredstavuje problém, pretože organizmus má mechanizmy, ktoré ho dokážu rozkladať. Kľúčovú úlohu zohráva enzým diaminooxidáza (DAO), ktorý sa nachádza najmä v sliznici tenkého čreva. Tento enzým rozkladá histamín prijatý potravou ešte predtým, než sa dostane do krvného obehu. 

Ak je však aktivita DAO znížená alebo je histamínu v potrave príliš veľa, môže sa začať v tele hromadiť – a práve vtedy vznikajú príznaky histamínovej intolerancie. 

Čo je histamínová intolerancia 

Histamínová intolerancia je stav, pri ktorom organizmus nedokáže dostatočne odbúravať histamín prijatý potravou. Najčastejšou príčinou je znížená aktivita enzýmu diaminooxidázy. 

Výsledkom je zvýšená hladina histamínu v tele, ktorá môže spôsobiť rôzne nepríjemné symptómy. 

Je dôležité zdôrazniť, že: 

• nejde o klasickú potravinovú alergiu 

• neprebieha pri nej typická imunitná reakcia sprostredkovaná protilátkami IgE 

• príznaky vznikajú najmä v dôsledku nadbytku histamínu 

Histamínová intolerancia môže byť: 

Primárna (genetická) – súvisí s vrodeným znížením aktivity enzýmu DAO. 

Sekundárna (získaná) – vzniká napríklad pri poškodení črevnej sliznice, ktoré znižuje tvorbu enzýmu DAO. Môže sa objaviť napríklad pri: 

• zápalových ochoreniach čreva 

• celiakii 

• infekciách tráviaceho traktu 

• dlhodobom užívaní niektorých liekov 

Príznaky histamínovej intolerancie 

Príznaky histamínovej intolerancie sú veľmi rôznorodé a často postihujú viacero orgánových systémov. Práve preto môže byť diagnóza niekedy náročná. 

Ťažkosti sa zvyčajne objavujú krátko po konzumácii potravín s vyšším obsahom histamínu – často v priebehu niekoľkých minút až hodín. 

Tráviace príznaky 

Histamín môže ovplyvňovať funkciu tráviaceho traktu, čo vedie k symptómom ako: 

• nadúvanie 

• bolesti brucha 

• hnačka 

• nevoľnosť 

Tieto príznaky môžu napodobňovať aj iné ochorenia, napríklad syndróm dráždivého čreva. 

Kožné prejavy 

Histamín je silný mediátor zápalu, preto môže vyvolať aj kožné reakcie: 

• začervenanie kože 

• svrbenie 

• žihľavku 

• opuchy 

Niektorí pacienti si všimnú aj náhle „návaly tepla“ alebo začervenanie tváre po jedle. 

Neurologické príznaky 

Histamín ovplyvňuje aj nervový systém. Časté sú najmä: 

• bolesti hlavy 

• migrény 

• závraty 

• únava 

Kardiovaskulárne príznaky 

U niektorých pacientov sa môžu objaviť aj: 

• búšenie srdca 

• pokles krvného tlaku 

• pocit slabosti 

Nie je neobvyklé, že pacient má kombináciu viacerých typov príznakov. 

Ako sa histamínová intolerancia diagnostikuje 

Diagnostika histamínovej intolerancie je často komplexná, pretože neexistuje jeden jednoznačný test, ktorý by diagnózu potvrdil. 

Lekár zvyčajne postupuje v niekoľkých krokoch. 

1. Podrobná anamnéza 

Základom je rozhovor s pacientom, počas ktorého sa zisťuje: 

• charakter a trvanie ťažkostí 

• súvislosť príznakov s jedlom 

• konkrétne potraviny, ktoré problémy vyvolávajú 

• užívané lieky 

• prítomnosť iných ochorení tráviaceho traktu 

2. Vylúčenie iných ochorení 

Pred stanovením diagnózy je potrebné vylúčiť iné príčiny podobných symptómov, napríklad: 

• potravinové alergie 

• celiakiu 

• intoleranciu laktózy 

• zápalové ochorenia čreva 

3. Vyšetrenie aktivity DAO 

V niektorých prípadoch sa vyšetruje hladina enzýmu DAO v krvi, prípadne aktivita DAO v sliznici dvanástnika. Treba však zdôrazniť, že tieto testy majú výrazne obmedzenú výpovednú hodnotu a výsledok vždy treba interpretovať v kontexte klinických príznakov. 

4. Eliminačná diéta 

Za najpraktickejší diagnostický postup sa považuje eliminačná diéta s nízkym obsahom histamínu. 

Pacient na určitý čas (zvyčajne 2–4 týždne) vyradí potraviny bohaté na histamín. Ak dôjde k výraznému zlepšeniu symptómov a po opätovnom zavedení potravín sa ťažkosti vrátia, diagnóza histamínovej intolerancie je pravdepodobná. 

Potraviny s vysokým obsahom histamínu 

Histamín vzniká najmä pri fermentácii, zrení alebo dlhšom skladovaní potravín. Preto ho najviac obsahujú práve zrejúce a fermentované produkty. 

Medzi potraviny s vysokým obsahom histamínu patria napríklad: 

• zrejúce syry (parmezán, camembert) 

• údeniny a fermentované mäso 

• kyslá kapusta 

• sójová omáčka 

• ryby skladované dlhší čas 

• konzervované ryby 

• alkohol, najmä červené víno 

• pivo 

Niektoré potraviny síce neobsahujú veľa histamínu, ale môžu podporovať jeho uvoľňovanie v tele. Patria medzi ne napríklad: 

• paradajky 

• citrusové ovocie 

• jahody 

• čokoláda 

Čo jesť pri histamínovej intolerancii 

Pri histamínovej intolerancii je základom nízkohistamínová diéta, ktorá pomáha znížiť množstvo histamínu prijatého potravou. 

Dôležité je najmä jesť čerstvé potraviny, pretože obsah histamínu sa zvyšuje pri dlhom skladovaní. 

Vhodné potraviny 

Vo väčšine prípadov sú dobre tolerované napríklad: 

Mäso a bielkoviny: čerstvé (dostatočne tepelne upravené) kuracie, morčacie alebo hovädzie mäso, ryby (nie skladované), vajcia. 

Prílohy: ryža, zemiaky, cestoviny quinoa. 

Zelenina: cuketa, mrkva, brokolica, uhorka, šalát. 

Ovocie: jablká, hrušky, čučoriedky, melón 

Mliečne výrobky: čerstvé syry, tvaroh, jogurt (u niektorých pacientov). 

Treba však zdôrazniť, že tolerancia potravín je individuálna. Niektorí pacienti môžu dobre znášať aj potraviny, ktoré iným spôsobujú ťažkosti. 

Praktické tipy pre pacientov 

Pri histamínovej intolerancii môže pomôcť niekoľko jednoduchých zásad: 

• preferovať čerstvo pripravené jedlá 

• vyhýbať sa dlhému skladovaniu potravín 

• nezohrievať jedlo opakovane 

• sledovať individuálnu toleranciu potravín 

• viesť si potravinový denník 

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj enzým DAO vo forme doplnku stravy, ktorý sa užíva pred jedlom s vyšším obsahom histamínu. Nemožno však očakávať stopercentný efekt. 

Záver

Histamínová intolerancia je stav spôsobený zníženou schopnosťou organizmu odbúravať histamín prijatý potravou. Môže sa prejavovať rôznorodými príznakmi – od tráviacich problémov cez kožné reakcie až po bolesti hlavy. Diagnostika je založená najmä na podrobnej anamnéze, vylúčení iných ochorení a eliminačnej diéte. Základom liečby je úprava stravy so zníženým obsahom histamínu a preferovanie čerstvých potravín.

Pri správnom nastavení jedálnička a identifikovaní individuálnych spúšťačov dokáže väčšina pacientov svoje symptómy výrazne zmierniť a zlepšiť kvalitu života. Vždy je však dôležité vylúčenie závažnejších príčin ťažkostí, preto neváhajte a poraďte sa so špecialistami v Dr. Gastro.