Polypektómia: Na čo je dobré odstránenie polypov v hrubom čreve a ako prebieha?

Čo sú polypy v hrubom čreve? 

Polypy v hrubom čreve sú výrastky rôznych rozmerov a rôzneho tvaru, ktoré sa tvoria na vnútornej výstelke čreva. Väčšina z nich je neškodná, no niektoré typy môžu časom prerásť do rakoviny, prípadne sa v nich už môže včasné rakoviny ukrývať. Práve preto sa odporúča ich včasné odhalenie a odstránenie – tento zákrok sa nazýva polypektómia. 

Polypy sú pomerne častým nálezom, najmä u ľudí nad 50 rokov. Môžu sa však vyskytnúť aj u mladších osôb, najmä ak majú genetickú predispozíciu alebo nezdravý životný štýl. 

Typy polypov: 

• Hyperplastické polypy – zvyčajne neškodné, najčastejšie v konečníku, majú takmer nulové riziko rakoviny 

• Adenomatózne polypy (adenómy) – v priebehu času sa môžu sa zmeniť na rakovinu, preto sa vždy odstraňujú 

• Serátne lézie – ploché a málo nápadné typy polypov, taktiež majú riziko progresie do rakoviny 

  
  

Prečo je dôležité polypy odstraňovať? 

Nie každý polyp sa stane rakovinotvorným, no väčšina prípadov rakoviny hrubého čreva vzniká práve z adenomatóznych polypov. Premena zdravého tkaniva cez polyp na zhubný nádor trvá niekoľko rokov, čo dáva lekárom možnosť včas zakročiť – a pacientovi šancu predísť vážnemu ochoreniu. 

Odstránenie polypov preto nie je len liečebné, ale najmä preventívne opatrenie. Vďaka pravidelným skríningovým kolonoskopiám a následným polypektómiám sa podarilo znížiť výskyt rakoviny hrubého čreva v mnohých krajinách. 

Ako prebieha polypektómia? 

Polypektómia sa vykonáva počas kolonoskopie. Ak lekár pri kolonoskopii nájde polyp, zvyčajne ho okamžite odstráni v rámci toho istého zákroku. V prípade, že je polyp väčší a rizikovejší, môže byť pacient objednaný na výkon po doplnení ďalších vyšetrení. V prípade veľkých polypov, resp. tzv. lézií, je niekedy nutné výkon realizovať počas pobytu v nemocnici. 

Príprava na zákrok: 

• Dôkladné vyprázdnenie čreva – ako na bežnú kolonoskopiu - pacient večer a ráno pred kolonoskopiou užíva preháňadlá a pije tekutiny 

• Diéta – niekoľko dní pred vyšetrením sa odporúča nízkozvyšková strava (bez semienok, šupiek, celozrnných výrobkov, teda s obmedzeným príjmom vlákniny) 

• Dočasné vysadenie niektorých liekov – napríklad liekov na riedenie krvi (po dohode s lekárom) 

• Doplnenie krvných testov – pred väčšou polypektómiou je potrebné poznať parametre zrážania krvi pacienta a počet krvných doštičiek

  
  

Samotný zákrok: 

• Vykonáva sa väčšinou ambulantne, často v ľahkej sedácii alebo analgosedácii, samotná polypektómia nebolí, takže pacient necíti bolesť, maximálne mierne nepríjemné pocity pri pohyboch kolonoskopu 

• Menšie polypy sa jednoducho „odcvaknú“ pomocou slučky cez pracovný kanál kolonoskopu bez nutnosti využitia elektrického prúdu 

• Väčšie sa odstraňujú väčšinou s použitím rezania elektrickým prúdom buď taktiež slučkou, prípadne niekedy pomocou špeciálnych techník (napr. EMR – endoskopická mukozálna resekcia, ESD – endoskopická submukózna disekcia) 

• Odstránený polyp sa vždy posiela na histologické vyšetrenie, aby sa zistil jeho typ a prípadné známky rakovinových zmien 

  
  

Čo sa deje po zákroku? 

Po menšej polypektómii môže pacient ísť domov hneď po výkone (v prípade sedácie je nutný sprievod). Pri väčších výkonoch je nutné pacienta odsledovať na tzv. expektačnom lôžkou, prípadne je na niekoľko dní hospitalizovaný. 

Možné komplikácie – pomerne zriedkavé: 

• Krvácanie – najčastejšie do 7 dní po zákroku, zvyčajne sa rieši endoskopicky 

• Perforácia čreva – veľmi zriedkavá, taktiež sa dá väčšinou vyriešiť endoskopicky, no niekedy vyžaduje chirurgický zákrok 

V prípade komplikácií sa odporúča ihneď kontaktovať lekára, najmä ak sa objaví silné krvácanie, horúčka alebo bolesť brucha. 

Ako často treba kolonoskopiu opakovať? 

Interval kontrolnej kolonoskopie sa pohybuje v rozmedzí od 3 mesiacov po 10 rokov, závisí od: 

• typu a veľkosti odstránených polypov 

• spôsobu odstránenia 

• ich počtu 

• výsledku histológie 

Taktiež prípade familiárnych ochorení alebo dedičných syndrómov (napr. FAP, Lynchov syndróm) sú intervaly častejšie a sledovanie prísnejšie. 

Záver: Prečo sa polypektómie netreba báť 

Polypektómia je bezpečný, účinný a veľmi dôležitý zákrok, ktorý zachraňuje životy. Odstránením potenciálne nebezpečných polypov možno predísť vzniku rakoviny hrubého čreva, ktorá patrí medzi najčastejšie nádorové ochorenia u nás. Ak plánujete absolvovať kolonoskopiu, tak neváhajte a objednajte sa do Dr. Gastro, kde sa o vás budú starať experti, u ktorých je polypektómia každodenným chlebíkom.